Плоскостопие у взрослых: как проверить дома и чем оно опасно

К вечеру гудят ноги, обувь стаптывается с внутренней стороны, а после долгой прогулки ноет середина стопы. Так часто выглядит плоская стопа у взрослого человека. Свод опускается, и под весом тела стопа почти полностью ложится на пол. Сама по себе эта особенность редко бывает опасной, но с годами она может изменить нагрузку на голеностопы, колени и спину.

Проверить стопы можно дома за 5 минут и без всяких приборов. Диагноз такой тест не поставит. Зато он покажет, есть ли смысл идти к ортопеду, и поможет предметно говорить с врачом.

Зачем стопе своды и что с ними происходит

Что такое плоскостопие, проще понять, если знать, как работает здоровая стопа. Она держит вес всего тела и гасит удары при ходьбе, беге, прыжках. Делает она это благодаря двум аркам. Продольный свод идёт по внутреннему краю от пятки до основания большого пальца. Поперечный лежит в переднем отделе, под подушечками пальцев. Оба работают как пружина: на шаге немного распрямляются, потом возвращаются в исходное положение.

Когда связки, сухожилия и мышцы слабеют, арки постепенно опускаются. Амортизации становится меньше, и удар от каждого шага уходит выше, в суставы ног и позвоночник. Медицинская энциклопедия Национальной библиотеки медицины США MedlinePlus описывает плоскую стопу как особенность формы, когда в положении стоя у неё нет нормального свода. Слово "особенность" здесь ключевое. Многие люди живут с плоскими стопами всю жизнь и ничего не чувствуют.

Гибкая и жёсткая плоская стопа

Врачи различают два варианта.

Почему свод опускается во взрослом возрасте

У части людей плоские стопы с детства, и с возрастом картина не меняется. Другие впервые замечают проблему уже взрослыми. Служба здравоохранения Великобритании NHS пишет, что очевидной причины часто нет, а среди возможных факторов называет травмы, возраст и лишний вес. MedlinePlus добавляет, что возраст, травмы или болезни могут повредить сухожилия, и тогда свод уплощается только на одной ноге.

На практике ортопеды видят ещё несколько типичных сценариев. Много часов на ногах каждый день. Обувь без поддержки или, наоборот, постоянные высокие каблуки. Слабые мышцы стопы из-за сидячей работы и малой подвижности. Отдельно стоит беременность. В третьем триместре связки становятся эластичнее, вес растёт, центр тяжести смещается вперёд, и арки часто начинают опускаться именно в этот период.

Виды и степени плоскостопия

Состояние классифицируют по двум признакам: какой свод уплощён и насколько сильно.

Когда уплощается внутренняя арка

Продольное плоскостопие означает, что опускается свод вдоль внутреннего края. Стопа как будто удлиняется, пятка часто заваливается внутрь, врачи называют это вальгусом. Человек быстрее устаёт от ходьбы, болит середина стопы и внутренняя сторона лодыжки. Со временем из-за перерастяжения подошвенной фасции может появиться пяточная шпора, тогда сильнее всего болит пятка на первых шагах после сна.

Поперечное плоскостопие

Уплощается передний отдел. Стопа распластывается и становится шире, под подушечками появляются натоптыши. Именно этот вид вместе с заваливанием стопы внутрь ортопеды считают главной причиной того, что в народе называют "косточками", то есть вальгусной деформации первого пальца. Как эта деформация развивается и что с ней делают, рассказано на странице про косточки на ногах.

Нередко оба вида сочетаются, тогда говорят о смешанной форме. Степень врач определяет по отпечатку на плантоскопе (прибор, который показывает, как стопа опирается на поверхность) или по рентгену. Ориентировочно картина такая:

Левая и правая стопа часто имеют разную степень. Поэтому оценивать нужно каждую ногу отдельно, а не "обе примерно одинаково".

Как выглядит плоскостопие и какие симптомы бывают

У большинства людей с плоской стопой боли нет, это подчёркивает и MedlinePlus. Сигналы появляются тогда, когда свод уже не справляется с нагрузкой. Вот на что стоит обратить внимание:

NHS описывает похожую картину: боль вокруг лодыжки или в голени и ноющая внутренняя сторона стопы. Отдельно стоит обратить внимание на утреннюю скованность и онемение. Если стопы болят, стали скованными, слабыми или немеют, британская служба советует обратиться к врачу.

Как определить плоскостопие дома: 3 простых теста

Понадобятся вода, лист плотной бумаги или картона и несколько минут. Проверяйте стоя, на обеих ногах, потому что без нагрузки стопа выглядит иначе.

Мокрый отпечаток

Смочите стопы, встаньте на бумагу обеими ногами на несколько секунд, потом обведите контур карандашом. На нормальном отпечатке внутренний край имеет чёткую выемку, а полоска между пяткой и передней частью узкая. Если полоска широкая или выемки нет вообще и отпечаток похож на сплошную подошву, свод, скорее всего, снижен.

Тест на носочках

Встаньте ровно и посмотрите на внутренний край стопы сбоку, удобнее в зеркало или попросите кого-то сфотографировать. Потом поднимитесь на носки. Так же проверяют и врачи: по данным MedlinePlus, если при подъёме на носки арка появляется, плоскую стопу считают гибкой. Если свода нет даже на носочках, это повод показаться ортопеду без откладывания.

Обувь и пятки

Осмотрите подошвы обуви, которую носите хотя бы несколько месяцев. Стёртая внутренняя часть и перекошенный задник подсказывают, что стопа заваливается внутрь. Ещё один простой способ: встаньте спиной к зеркалу или попросите кого-то посмотреть на пятки сзади. Ахиллово сухожилие в норме идёт почти вертикально. При заваливании оно изгибается, и пятка смотрит внутрь.

Домашний тест только ориентир. Точный вид и степень покажет обследование, потому что похожие ощущения бывают и при болезнях суставов, и при проблемах с позвоночником.

Чем опасно плоскостопие для коленей, спины и стоп

Для большинства людей плоская стопа не угроза. NHS пишет, что она обычно не создаёт проблем и редко бывает признаком чего-то серьёзного. Если ничего не болит и стопа гибкая, лечить её "на всякий случай" часто нет необходимости.

Риск появляется, когда свод продолжает опускаться и стопа перестаёт гасить удары. Нагрузка перераспределяется цепочкой. Пятка заваливается внутрь, за ней разворачивается голень, колено уходит внутрь, таз перекашивается. Ортопеды считают уплощение сводов отправной точкой для многих болезней опорно-двигательного аппарата. На практике с ним часто связаны:

• косточки, то есть вальгусная деформация первого пальца
• пяточная шпора и боль в пятке по утрам
• боль в коленях и тазобедренных суставах из-за заваливания ног
• боль в пояснице, потому что стопа хуже амортизирует каждый шаг
• натоптыши, мозоли, деформация малых пальцев

Не каждая плоская стопа до этого доходит. Но если боль повторяется, а обувь приходится менять чаще, чем раньше, ждать не стоит. На ранних этапах свод легче поддержать, чем потом лечить последствия.

Плоскостопие: лечение у взрослых

Взрослую стопу уже не вырастить заново, кости и связки сформированы. Поэтому цель лечения другая: снять боль, остановить дальнейшее уплощение и вернуть стопе амортизацию. По данным NHS, специалист по стопам может посоветовать стельки для поддержки, растяжку и упражнения. Операция нужна редко, когда проблема в костях, тканях или мышцах и другие методы не помогли.

Чаще всего начинают со стелек. Готовые модели из магазина имеют усреднённую форму и могут не совпадать с вашей стопой, тем более если левая и правая отличаются. Ортопедические стельки при плоскостопии, изготовленные индивидуально, учитывают высоту арки, степень уплощения и завал пятки отдельно для каждой ноги.

В CRB clinic индивидуальные ортопедические стельки изготавливают по технологии Немецкой ассоциации ортопедов. Перед изготовлением врач проводит функциональную диагностику ног и стоп и осмотр на плантоскопе, проверяет завал голеностопов и коленей, перекос таза, разницу в длине ног. Пластиковую основу толщиной 2 мм разогревают и моделируют свод вручную прямо на ноге пациента, сам процесс занимает около 30 минут. На сохранение ортопедических свойств стельки клиника даёт гарантию 1 год. Профиль клиники узкий, только ортопедия.