Лечение бруксизма

Запускным механизмом болезни могут служить самые различные события: стресс, психическая напряженность, переохлаждение, удаление зуба, другие стоматологические вмешательства.

Спазм жевательных мышц приводит к слишком сильному смыканию челюстей, особенно ночью. При движении зубами происходит их ускоренное стирание.

Одно из правил организма - рот всегда должен быть закрыт. Это обеспечивается на рефлекторном уровне. И если при нормальной высоте зубов для закрывания рта было необходимо определенное усилие, то при уменьшении высоты зубов, усилие должно быть больше. Жевательная мышца еще более сокращается и укорачивается, больше притягивая нижнюю челюсть к верхней.
Процесс идет по кругу: зубы стираются, челюсть притягивается больше, зубы стираются больше, и т.д.

В первую очередь меняется высота зубного ряда и высота прикуса. Во вторую, снижается функциональность зубов: резцы становятся менее острыми, а жевательные зубы менее рельефными. Жевательная функция нарушается. Человек вынужденно жует по-другому, часто даже не замечая этого.
Появляются суперконтакты - чрезмерная нагрузка на определенные участки зубов, которая приводит к деформации зубов, появлению клиновидных дефектов, сколов, выпадению пломб.
Сама стираемость приводит к истончению эмали, обнажению дентина, повышению чувствительности зубов.

Вслед за изменение жевательной функции начинают страдать височно-нижнечелюстные суставы. Изменение нагрузки на челюстные суставы приводит к изменению в их работе. Может возникнуть скрип, хруст, боль в суставе. Может возникнуть ограничение при открывании рта, ступенчатость или асимметрия при открывании рта.
Внешним признаком дисфукнции является асимметрия лица, которая возникает из-за несимметричного тонуса мышц лица (опущенный уголок рта, глаза, морщины более выражены с одной стороны).

Нередко бывает и обратное: сначала возникает дисфункция ВНЧС, которая вызывает спазм жевательных мышц и начало бруксизма.

Из-за спазма жевательные мышцы сильно увеличиваются в объеме, придавая лицу более квадратную форму. Нижняя часть лица становится более массивной.
Спазмы мышц лица приводят к появлению морщин/заломов. Уменьшение высоты прикуса - к вытягиванию подбородка.

Все в организме связано. Одна проблема вызывает другую. С каждым новым витком ситуация все более ухудшается. Часто человек не связывает проблемы с бруксизмом и не может понять, почему портятся зубы, болит голова, шея и тд.

На консультации врач по симптомам и состоянию жевательных мышц подтвердит или опровергнет наличие бруксизма. Одной из задач является определение причины заболевания (стресс, потеря зубов, травма и т.д.). Выявление первопричины важно для ее устранения и предотвращения рецидивов.
На консультации стоматолог подробно расскажет о состоянии проблемы на сейчас и возможных вариантах лечения.

Диагностика включает дополнительные исследования.

При бруксизме обязательно проводится 3D-сканирование зубов. С его помощью мы получаем цифровой оттиск зубов и изготавливаем индивидуальную защитную капу.
Кроме того, цифровой оттиск дает очень много информации о текущем состоянии зубов: наличие стертости, суперконтактов, состояние и высота прикуса и т.д.

Диагностика ВНЧС и мышц лица позволяет определить, какие мышцы спазмированы, где есть неравномерный тонус. Также проверяется состояние челюстных суставов, определяется наличие/отсутствие дисфункции ВНЧС. Таким образом мы выясняем, насколько далеко продвинулась проблемы, затронуты ли челюстные суставы.

Дополнительно проводится пародантальный скрининг и диагностика терапевтических проблем (кариес, пульпит, периодонтит и т.д. ). Эта информация необходима для составления правильного плана лечения.

Защитная капа предотвращает дальнейшую стираемость зубов. Капа изготавливается индивидуально на основе цифрового оттиска зубов. Срок изготовления - 1 день.
Капа надевается на ночь, чтобы защитить зубы во время сна, когда человек не контролирует сжатие челюстей.
Если пациент готов приступить к лечению, изготавливается лечебная капа. Ее цель – не только защита зубов, но и расслабление мышц, повышение высоты прикуса и разобщение челюстных суставов. Эти задачи являются частью лечебного процесса.

Если пациент не готов лечиться в ближайщее время, изготавливается только защитная капа, чтобы остановить дальнейшее стирание зубов.

Чтобы выбрать оптимальную тактику лечения и устранения последствий бруксизма, мы проводим консилиум. В консилиуме участвуют несколько врачей клиники, что позволяет учесть мнение сразу нескольких специалистов.
Консилиум и презентация входят в стоимость цифровой диагностики. Эта процедура является стандартом нашей клиники.

Бруксизм вызывается спазмом жевательных мышц. Поэтому в первую очередь мы работаем с мышцами и связками, снимаем спазмы и восстанавливаем тонус мышц.

Нужно понимать, что велика вероятность повторного спазмирования мышц, до тех пор, пока не будет устранена причина заболевания. Если причина в отсутствии зуба/зубов или неправильном прикусе – следует устранить эти проблемы.

Если в результате бруксизма понижена высота зубов из-за стертости, нужно восстановить высоту зубов с помощью протезирования (накладки, коронки).

При необходимости проводится работа по восстановлению прикуса. Этот этап может включать:
- восстановление потеряных зубов (установка мостов, протезов, имплантов);
- пришлифовку пломб и реставраций, устранение суперконтактов;
- восстановление высоты прикуса с помощью коронок;
- ортодонтическое лечение.