Сплинт-терапия Лечение дисфункции ВНЧС с помощью капы
Лицензия МОЗ Украины АД №063321 от 06.09.12 г.
Что такое сплинт-терапия?
Сплинт-терапия - это метод выставления нижней челюсти и суставов ВНЧС в правильное положение за счет позиционирующей капы.
Такое лечение применяют при дисфункции ВНЧС. Свой лечебный эффект капа дает за счет правильного позиционирования головок сустава, стабилизации челюсти, и, как следствие, расслабления мышц. Дополнительно капа позволяет убрать давление с черепно-мозговых нервов.
Пример изменения позиции нижней челюсти с помощью сплинт-терапии (капы)
Дистальная позиция челюсти: нижняя челюсть задвинута назад, верхние зубы перекрывают нижние.
За счет капы челюсть выдвинута вперед и вниз. Верхние зубы не перекрывают нижние.
На основе данных КТ и диагностики специалисты рассчитывают новую позицию челюстного сустава. Мы не используем общепринятые усредненные схемы, расчет изначально делается максимально точно. При этом учитываются индивидуальные антропометрические параметры пациента: размер и изгиб сустава, степень износа и стертости кости и т.д. Полученная позиция соответствует индивидуальным особенностям пациентам. Затем рассчитывается оптимальная позиция нижней челюсти.
Новая позиция челюсти проверяется на функциональность в цифровом симуляторе. Мы контролируем, что: - сустав сохраняет стабильное, нетравматичное положение при при любых движениях челюсти; - смыкание зубов на капе происходит в правильных контактах.
2. Верификация - проверка запланированной позиции челюсти
На этом этапе для пациента изготавливается индивидуальный верификатор. Это специальный инструмент, который позволяет клинически проверить рассчитанную цифровым способом позицию сустава и нижней челюсти. Перед верификацией проводится расслабление жевательных мышц и мышц шеи. Верификатор фиксируется на зубах пациента, симулируя новое положение челюсти. Доктор оценивает, насколько запланированная модель соответствует действительности. Данный этап позволяет нам проверить и, при необходимости, скорректировать позицию нижней челюсти еще до изготовления капы.
3. Моделирование и изготовление капы
Наша капа надевается только на нижнюю челюсть. Она имеет выраженный рельеф на жевательной поверхности, который не позволяют челюсти скользить по капе. Благодаря особенностям капы, челюсть всегда находится в стабильной, запланированной позиции. В отличии от большинства клиник, мы не делаем пришлифовок точек контакта во время ношения капы.
Функциональность капы оценивается сразу в момент надевания. Поскольку вблизи суставов ВНЧС находятся черепно-мозговые нервы, правильная капа всегда меняет нервную проводимость в лучшую сторону.
4. Восстановление мышц и связок
Ключевым элементом в лечении симптомов дисфункции ВНЧС является восстановление правильной работы мышц и связок челюстно-лицевого аппарата, а также шеи. При длительном нарушении позиции суставов ВНЧС мышцы и связки адаптируются к неправильной нагрузке: формируется мышечный дисбаланс, снижается эластичность, появляются уплотнения, спазмы и кальцинированные области.
С помощью физиопроцедур мы:
устраняем спазмы;
активируем слабые мышцы;
нормализуем амплитуду движений сустава;
разрушаем и выводим из тканей кальцинаты;
восстанавливаем эластичность мышц и связок.
Такой подход значительно ускоряет адаптацию к новому положению челюсти, делает лечение комфортным и быстрым.
Оценка результата лечения на капе состоит из нескольких этапов:
1. Восстановление работы черепно-мозговых нервов
Из-за неправильной позиции, суставы ВНЧС могут ущемлять черепно-мозговые нервы. Это приводит к различным неврологическим симптомам. Выставляя челюсть в правильную позицию, мы восстанавливаем нервную проводимость и проверяем рефлексы с помощью неврологических тестов.
2. Восстановление иннервации мышечных цепей
При неправильной позиции суставов ВНЧС также ущемляется нерв, отвечающий за работу мышечных цепей всего тела. Это проявляется мышечной слабостью с одной стороны тела, а также перенапряжением и хроническими болями (в спине, ногах и т.д.) с другой стороны тела. С помощью капы достигается равномерная работа всех мышц в цепи. Болезненные участки устраняются.
3. Правильная позиция сустава на снимке КТ
Контрольный снимок мы делаем через 5 дней ношения капы. На нем мы видим изменение позиции суставов ВНЧС.
4. Восстановление баланса работы жевательных мышц
Мы оцифровываем состояние жевательных мышц до начала лечения и после 5-ти дней ношения капы. Как правило, мы видим положительные изменения.
5. Уменьшение симптомов дисфункции ВНЧС
Правильно смоделированная капа приводит к облегчению симптомов уже через 1-2 недели лечения. Закрепление результата происходит в течении месяца.
CRB clinic
Почему в других клиниках лечение на капе занимает от 6 до 18 месяцев?
Такой срок связан с тем, что врач при подборе капы ориентируется только на ощущения/симптомы пациента. На основании этих ориентиров он корректирует капу в среднем раз в две недели. Этот подход имеет ряд минусов, главные из которых это длительность лечения и постоянные обострения. Пациент терпит боль и дискомфорт. Кроме того длительное ношение капы негативно влияет на ткани пародонта, вызывая ухудшение кровообращения. Из-за этого может появиться подвижность зубов, зубы вколачиваются, меняют свое положение и т.д.
Наш подход отличается тем, что мы сразу изготавливаем правильную капу и стабилизируем положение челюсти. Ориентируемся на восстановление иннервации и изменения на снимках КТ. Работаем с мышцами и связками для более быстрой адаптации к новой позиции.
Рекомендации по использованию капы
Стабильность челюсти
Капа фиксируется во рту, подвижности капы быть не должно. После надевания капы нижняя челюсть также должна быть стабильна, т.е. смыкаться в одном возможном положении.
1
Ношение 24/7
Капа носится 24 часа в сутки, каждый день, до отмены капы лечащим врачом. Снимать капу нужно только на время приема пищи и чистки зубов.
2
Снимаем во время еды
На время еды капа снимается. После еды необходимо прополоскать рот/почистить зубы, только после этого снова надеть капу.
3
Чистка капы
Капа чистится ежедневно (во время чистки зубов) зубной щеткой и пастой. Также необходимо прополоскать / почистить контейнер для капы.
4
Пациенты часто задают похожие вопросы
Я собрал самые популярные из них и прокомментировал ниже.
Калашников Д.Г., клинический директор отделения стоматологии CRB clinic
Гнатолог — это врач с узкой специализацией, который диагностирует и лечит нарушения височно-нижнечелюстного сустава, жевательных мышц и прикуса. В нашей клинике есть несколько стоматологов-ордопедов, которые специализируеются на гнатологии.
В Украине официальной специализации «гнатолог» нет, поэтому врачи получают специализацию стоматолог-ортопед (наиболее близко к гнатологии) и далее совершенствуются в специальности, проходя дополнительное обучение.
Первые результаты мы получаем через 5 дней. Максимальный срок ношения капы - 1- 1,5 месяца. При ношении капы более 2-й месяцев блокируется микроподвижность зубов, из-за чего ухудшается кровообращение и питание тканей пародонта и зуба. Капа не является постоянным решением. После получения хороших результатов лечения терапевтическая позиция челюсти фиксируется коронками или накладками.
Сплинт - это специальная позиционирующая капа для фиксации нижней челюсти в новой позиции. Обычно эта позиция рассчитывается цифровым способом.
Бывают и другие виды стоматологических кап - защитная капа для сна, ретенционная капа для сохранения эффекта после ортодонтического лечения, капы-элайнеры для перемещения зубов.
Позиционирующая капа не заметна внешне. Однако, меняя позицию челюсти, капа способна сделать лицо более симметричным. Из-за расслабления мышц в процессе сплинт-терапии лицо может стать менее напряженным, выравниваются морщины, разглаживаются носогубные складки, тонус кожи улучшается.
Капу нельзя кипятить, замораживать, обрабатывать химией, не предназначеной для контакта с кожей. В капе нельзя кушать, что-либо грызть (ногти, ручки, карандаши), желательно не курить.
Необходимо продолжить носить капу незамедлительно. Если капа фиксируется на зубах, как и ранее, и Вы не чувствуете дискомфорта, можно надевать ее сразу. Если Вы не можете самостоятельно надеть капу, запишитесь на прием в клинику как можно скорее.