Лечение дисфункции ВНЧС

Боль является симптомом одного или нескольких нарушений:

- Разрушение/ деформация головки сустава или суставного диска (артроз). Как правило, боль появляется из-за избыточного давления в суставе;
- Перерастяжение и микроразрывы связок (показано на фото желтым цветом);
- Перенапряжение жевательных мышц (боль в мышцах). Обычно боль чувствуется при надавливании на мышцы в области челюсти. Этот симптом сопровождается внешнем увеличением (набуханием) мышц, увеличением нижней трети лица;
- Давление на нервный пучок, проходящий непосредственно вблизи сустава - может вызывать боль в ухе, мышцах лица, челюсти, голове;
- Нарушение кровообращения головного мозга - вызывает головную боль, шум в голове, головокружения. Происходит это из-за связи ВНЧС с шейными позвонками. При перенапряжении мышц лица и шеи изменяется положение шейных позвонков, в которых проходят крупные кровеносные сосуды. В результате мозг вместе с кровью недополучает кислород и питание.

Посторонние звуки появляются при открывании рта, при жевании, зевании, иногда при разговоре. Связаны они с неправильным движением головки сустава и внутрисуставного хрящевого диска. В норме эти два элемента должны двигаться синхронно, головка сустава всегда должна находиться на диске, который обеспечивает плавное движение в суставе и защиту самой головки от стирания. Щелчки и хруст появляются, если головка сустава соскакивает с диска. Это начальный симптом болезни.
Скрип же говорит о практически полном разрушении или защемлении диска и возникает при трении головки сустава о суставную ямку. При этом развивается артроз, кость стирается и деформируется, что является необратимым процессом.

Стирание зубов - симптом, который практически не заметен самому пациенту. Стирание происходит медленно, поэтому пациент не обращает внимание на изменившуюся высоту зубов.

Стирание зубов - это последствие спазма жевательных мышц (или бруксизма), часто сопровождающего дисфункцию ВНЧС. Массетеры, жевательные мышцы, являются самыми сильными мышцами в нашем организме. При их спазме, челюсти сжимаются так сильно, что зубная эмаль не выдерживает и стирается.
Дополнительным симптомом является скрежетание зубами во сне - это зубы трутся друг о друга под сильным давлением.

Заметить у себя стирание зубов можно в первую очередь по передним резцам и клыкам - в норме они должны иметь острый режущий край. При стирании же хорошо видно, что край не острый, а имеет плоскую площадочку.

Из-за асимметрии в работе челюстных суставов может наблюдаться открывание рта набок или с описанием дуги, зигзага.
При нарушениях с внутрисуставным диском наблюдается ступенчатое открывание рта, неполное, ограниченное открывание рта. Редко может наблюдаться подвывих сустава и слишком широкое открывание рта.

По статистике шум в ушах - более чем в половине случаев связан с дисфункцией ВНЧС. Причиной может быть давление на нервный пучок, расположенный за височной костью. Также шум может появляться из-за перенапряжения мышц лица, которое ведет к изменениям в тканях слухового аппарата, может вызывать вибрацию барабанной перепонки или расширение просвета евстахиевых труб. В этом случае лечение дисфункции полностью убирает и шум в ушах.

При дисфункции ВНЧС изменяется нагрузка на зубы. Зубы стираются, смещаются челюсти, исчезают правильные контакты между верхней и нижней челюстью. Все это приводит к неравномерному распределению нагрузки на зубы и появлению, так называемых, "суперконтактов" - участков очень высокой нагрузки.
Перегрузка отдельных зубов ведет к их деформации, появлению сколов, клиновидных дефектов и микротрещин.
Естественно, в такой неблагоприятной среде у человека чаще развивается кариес даже при нормальной гигиене.

Неправильная нагрузка также отражается на состоянии костной ткани, в которой расположены зубы. Кость начинает убывать, а десна опускаться, обнажая корень. При этом пародонтологических проблем может и не быть. Опасность этого состоянии в том, что при чрезмерной потере кости зуб начинает шататься и может выпасть. Заменить его имплантом при отсутствии высоты кости - невозможно.

Стирание зубов при дисфункции ВНЧС - фактор, который приводит к еще одному симптому - повышению чувствительности зубов. При стирании истончается эмаль, обнажается дентин, зубы начинают реагировать на пищу, тепло/холод и т.д.

Дисфункция ВНЧС практически всегда влияет на внешность. Это может быть асимметрия лица, изменение формы лица (квадратное лицо), изменение формы подбородка, появление брыль.

Асимметрия развивается из-за того, что положение правого и левого челюстных суставов становится разным (асимметричным), положение челюсти также меняется (перекос в одну сторону), мышцы лица с правой и левой стороны имеют асимметричный тонус (перенапряжены, слишком расслаблены).
Визуально у человека может быть опущен глаз, уголок рта, брови на различной высоте, уши на различной высоте, слева и справа разные по выраженности скулы, носогубные складки, морщины.

Изменение овала лица развивается из-за перенапряжения жевательных мышц - массетеров. Мышцы спазмируются и увеличиваются в объеме. Из-за этого нижняя треть лица становится более массивной, квадратной.

Появление заостренного "старческого" подбородка и брыль связано со стиранием зубов и потерей высоты прикуса. После восстановления высоты зубов форма лица восстанавливается.

Под височной костью, а также в области шеи находятся крупные пучки нервных волокон. Если при смещении челюсти с одной стороны на эти нервы оказывается давление, иннервация одной стороны тела может быть нарушена. Чаще всего происходит ослабление передачи нервных импульсов мышцам. С одной стороны тела мышцы становятся слабее. Можно заметить опушенное плечо, лопатку, сосок, завернутое колено, голеностоп, косточку на ноге - все будет более выражено с одной стороны тела. Лечение таких проблем без устранения дисфункции не дает эффекта или эффект будет временный.

Также проблема может проявиться при резкой нагрузке (начал ходить в спортзал, пошел в горы и т.д.). Из-за недоработки слабых мышц, другие мышцы будут брать нагрузку на себя, отрабатывая и свою функцию и функцию неработающей мышцы. Повышенная нагрузка приводит к их спазмированию, болезненности, развитию миофасциального синдрома.