CRB CLINIC - ЦИФРОВАЯ СТОМАТОЛОГИЯ
Нарушения при открывании рта
Ограничение, дискомфорт и т.д.
Лицензия МОЗ Украины АД №063321 от 06.09.12 г.
CRB CLINIC
ЦИФРОВАЯ СТОМАТОЛОГИЯ
ЦИФРОВАЯ СТОМАТОЛОГИЯ
Лечение проблем при открывании рта
Диагностика и определение причин появления проблемы. Лечение в зависимости от причин: воздействие на мышцы / связки, восстановление положения челюстного сустава, коррекция прикуса.
Консультации по телефону:
044 580 40 04
044 580 40 04
Как проявляются проблемы при открывании рта?
Чаще всего жалобы возникают на объем движений при открывании рта.
Это может быть ограниченное открывание рта не более 2-3 см или наоборот слишком широкое открывание более 5-6 см, неполное смыкание зубов или дискомфорт при смыкании. Также часто наблюдается открывание рта набок или описывание челюстью дуги, s-образной траектории.
Самым острым состоянием является полная неподвижность нижней челюсти. При всех вариантах попутно может наблюдаться щелканье, хруст или боль в суставе.
Самым острым состоянием является полная неподвижность нижней челюсти. При всех вариантах попутно может наблюдаться щелканье, хруст или боль в суставе.
Чем это опасно? Почему проблему нужно срочно решать? Нарушение в движении нижней челюсти - это симптом, сигнализирующий о наличии хронического заболевания челюстных суставов - дисфункции ВНЧС. В 90% случаев проблема с движением челюсти возникает на уже запущенной стадии болезни. Перед этим обычно есть и другие симптомы, говорящие о дисфункции: хруст, боль в суставе, изменение формы лица, асимметрия лица. Нарушения при открывании рта сигнализируют о том, что сустав уже находится в стадии разрушения. Если срочно не принять меры, может развиться артроз, постоянные боли, шум в ушах, полная блокировка нижней челюсти. |
CRB clinic
Почему возникла проблема? Что происходит?
Появление проблем при открывании рта объяснимо, если рассмотреть анатомию. Наша верхняя челюсть неподвижна, все функции (жевание, открывание, закрывание рта) выполняются за счет движения нижней челюсти. А она движется с помощью височно-нижнечелюстных суставов. На рисунке видно, что головка сустава (отмечена синей стрелкой) - это и есть кость нижней челюсти. Она движется в маленькой суставной впадине (красными стрелками показаны траектории движений нижней челюсти). Если в этом участке возникают проблемы - движения затрудняются.
Ниже рассмотрим основные виды нарушений, а также их причины.
Ниже рассмотрим основные виды нарушений, а также их причины.
Основные нарушения при открывании рта
Нажмите "+", чтобы увидеть подробную информацию
Дефлексия - открывание рта набок
Дефлексия - это отклонение нижней челюсти от центральной линии в процессе открывания рта. Чем больше открывается рот - тем более заметно отклонение.
Данное состояние может быть вызвано частичной блокировкой в одном челюстном суставе, что приводит к ограничению объема движений. Второй сустав при этом пытается компенсировать нарушенную функцию. В результате несимметричной работы челюстных суставов - нижняя челюсть опускается не по прямой линии. Отклонение обычно происходит в сторону заблокированного сустава (где объем движений челюсти ограничен).
Дополнительно может ощущаться неудобное смыкание зубов, боль при жевании, асимметрия лица.
Данное состояние может быть вызвано частичной блокировкой в одном челюстном суставе, что приводит к ограничению объема движений. Второй сустав при этом пытается компенсировать нарушенную функцию. В результате несимметричной работы челюстных суставов - нижняя челюсть опускается не по прямой линии. Отклонение обычно происходит в сторону заблокированного сустава (где объем движений челюсти ограничен).
Дополнительно может ощущаться неудобное смыкание зубов, боль при жевании, асимметрия лица.
Девиация - открывание рта по сложной траектории
В норме нижняя челюсть опускается ровно, по прямой линии.
Девиации - это открывание рта по неровной траектории, когда нижняя челюсть смещается, но затем возвращается на место. Челюсть может описывать дугу или s-образную траекторию, но в завершающей стадии движения возвращается к центральной линии.
Как и в предыдущем случае, неправильное движение челюсти связано с различием в подвижности правого и левого челюстного суставов. Чаще всего отклонение идет в сторону менее подвижного сустава, который из-за ограничения в движении "тянет" челюсть на себя.
Нужно понимать, что это не безобидный дисбаланс. Из-за перегрузки и перерастяжения оба сустава постепенно подвергаются разрушению.
Девиации - это открывание рта по неровной траектории, когда нижняя челюсть смещается, но затем возвращается на место. Челюсть может описывать дугу или s-образную траекторию, но в завершающей стадии движения возвращается к центральной линии.
Как и в предыдущем случае, неправильное движение челюсти связано с различием в подвижности правого и левого челюстного суставов. Чаще всего отклонение идет в сторону менее подвижного сустава, который из-за ограничения в движении "тянет" челюсть на себя.
Нужно понимать, что это не безобидный дисбаланс. Из-за перегрузки и перерастяжения оба сустава постепенно подвергаются разрушению.
Ограничение ширины открывания рта
Ограничение или уменьшение ширины открывания рта - это невозможность открыть рот в привычном для человека объеме. В норме нижняя челюсть опускается на 3,5-5,5 см. При ограничении рот открывается лишь на 2-3 см.
Одной из причин ограничения является сильный мышечный спазм, не дающий челюсти свободно двигаться. Другой частой причиной блокировки являются нарушения внутри сустава, а именно смещение внутрисуставного диска в неправильное положение.
В норме головка челюстного сустава движется вместе с хрящевым внутрисуставным диском, находясь на нем, как на амортизирующей подушке. При дисфункции развивается дисбаланс в работе мышц и связок, удерживающих диск и головку сустава. Это приводит к тому, что головка сустава соскакивает с диска при движении, а затем заново заходит на него. При этом слышен характерный щелчок. Если на этой стадии проблема не решается, диск может деформироваться или потерять подвижность, при этом заблокировав движение головки сустава.
Внимание! При блокировке есть небольшое окно времени, когда диск еще не разрушен, возможно ручное вправление и восстановление функции сустава. Обращаться за медицинской помощью нужно незамедлительно!
Одной из причин ограничения является сильный мышечный спазм, не дающий челюсти свободно двигаться. Другой частой причиной блокировки являются нарушения внутри сустава, а именно смещение внутрисуставного диска в неправильное положение.
В норме головка челюстного сустава движется вместе с хрящевым внутрисуставным диском, находясь на нем, как на амортизирующей подушке. При дисфункции развивается дисбаланс в работе мышц и связок, удерживающих диск и головку сустава. Это приводит к тому, что головка сустава соскакивает с диска при движении, а затем заново заходит на него. При этом слышен характерный щелчок. Если на этой стадии проблема не решается, диск может деформироваться или потерять подвижность, при этом заблокировав движение головки сустава.
Внимание! При блокировке есть небольшое окно времени, когда диск еще не разрушен, возможно ручное вправление и восстановление функции сустава. Обращаться за медицинской помощью нужно незамедлительно!
Затрудненное открывание рта
Затрудненное открывание рта может быть связано с несколькими факторами:
1. Недостаточность внутрисуставной жидкости.
Объем движений нижней челюсти обеспечивается за счет височно-нижнечелюстных суставов, а именно ротации головки сустава внутри суставной впадины. Все движения внутри сустава в норме происходят плавно, без трения, за счет наличия внутрисуставной жидкости. Это натуральная гиалуроновая кислота, вырабатываемая организмом для обеспечения скольжения в суставе. При ее нехватке или излишней вязкости движения могут затрудняться.
2. Нарушения в работе мышц.
При спазме мышца укорачивается и может ограничивать объем движений в суставе. Мышечные спазмы могут возникать в ответ на перегрузку, при неправильном прикусе, потере зубов, жевании на одну сторону, стрессе и т.д.
3. Разрушение внутрисуставного диска.
Внутрисуставный диск является хрящевой прокладкой, которая защищает головку сустава от повреждений. Если диск деформируется или разрушается, он может затруднять или блокировать движения в суставе. Полное разрушение диска ведет к дегенерации головки сустава. Артроз, уплощение, деформация головки, разрастание остеофитов - все это не только затрудняет движения в суставе, но и вызывает боль, скрип, скрежетание при движении челюсти.
1. Недостаточность внутрисуставной жидкости.
Объем движений нижней челюсти обеспечивается за счет височно-нижнечелюстных суставов, а именно ротации головки сустава внутри суставной впадины. Все движения внутри сустава в норме происходят плавно, без трения, за счет наличия внутрисуставной жидкости. Это натуральная гиалуроновая кислота, вырабатываемая организмом для обеспечения скольжения в суставе. При ее нехватке или излишней вязкости движения могут затрудняться.
2. Нарушения в работе мышц.
При спазме мышца укорачивается и может ограничивать объем движений в суставе. Мышечные спазмы могут возникать в ответ на перегрузку, при неправильном прикусе, потере зубов, жевании на одну сторону, стрессе и т.д.
3. Разрушение внутрисуставного диска.
Внутрисуставный диск является хрящевой прокладкой, которая защищает головку сустава от повреждений. Если диск деформируется или разрушается, он может затруднять или блокировать движения в суставе. Полное разрушение диска ведет к дегенерации головки сустава. Артроз, уплощение, деформация головки, разрастание остеофитов - все это не только затрудняет движения в суставе, но и вызывает боль, скрип, скрежетание при движении челюсти.
Неполное закрывание рта, дискомфорт при закрывании
Такое состояние является редким среди возможных нарушений в движении челюсти. Характерным является невозможность полностью закрыть рот, неполное смыкание зубов или боль в суставе при попытке сомкнуть зубы, а также избыточное открывание рта до 6-7 см.
Это состояние достаточно неприятное, из-за длительного нахождения в перерастянутом состоянии начинают болеть мышцы, могут появиться головные боли.
Причина данного состояния в смещении внутрисуставного диска к задней стенке челюстного сустава. Диск занимает пространство и ограничивает движение нижней челюсти, не дает ей продвинуться в сустав достаточно глубоко для полного смыкания челюсти. Попытки усилием закрыть рот приводят к давлению на диск, перерастяжению связок, на которых он крепится, и даже к его разрушению.
Внимание! При появлении ограничения и боли при смыкании зубов, следует незамедлительно обращаться за медицинской помощью. Вправление диска возможно лишь в первое время. Далее диск может разрушиться или деформироваться в результате давления.
Это состояние достаточно неприятное, из-за длительного нахождения в перерастянутом состоянии начинают болеть мышцы, могут появиться головные боли.
Причина данного состояния в смещении внутрисуставного диска к задней стенке челюстного сустава. Диск занимает пространство и ограничивает движение нижней челюсти, не дает ей продвинуться в сустав достаточно глубоко для полного смыкания челюсти. Попытки усилием закрыть рот приводят к давлению на диск, перерастяжению связок, на которых он крепится, и даже к его разрушению.
Внимание! При появлении ограничения и боли при смыкании зубов, следует незамедлительно обращаться за медицинской помощью. Вправление диска возможно лишь в первое время. Далее диск может разрушиться или деформироваться в результате давления.
Боль, хруст, щелчки при открывании рта
Данные симптомы говорят о развитии дисфункции височно-нижнечелюстных суставов различной степени тяжести. Хруст может появиться даже на ранней стадии болезни. Хрустеть могут связки, из-за потери эластичности или накопления кальцинатов. Также хруст может вызываться при неправильном давлении на хрящевой внутрисуставный диск, который хрустит при деформации. Если диск разрушается полностью, может появиться характерный скрип или скрежетание. Эти звуки сигнализируют о трении между суставными поверхностями.
Боль может сопровождать любую стадию дисфункции ВНЧС. Она связана с перенапряжением мышц, перерастяжением, микроразрывами связок, артрозом и, вызываемым им воспалительным процессом.
Внимание, щелчки!
Если звук больше похож на щелчок - это говорит о нестабильности в суставе, соскальзывании головки сустава с поверхности диска и возвращение назад (вправление). Такое состояние требует внимания, так как следующей стадией будет смещение и деформация диска, невозможность самопроизвольного вправления и блокировка движений челюсти. Блокировке обычно предшествует резкое прекращение щелчков, что расслабляет и радует человека. Но на самом деле это опасный сигнал, говорящий о прекращении самопроизвольного вправления.
Боль может сопровождать любую стадию дисфункции ВНЧС. Она связана с перенапряжением мышц, перерастяжением, микроразрывами связок, артрозом и, вызываемым им воспалительным процессом.
Внимание, щелчки!
Если звук больше похож на щелчок - это говорит о нестабильности в суставе, соскальзывании головки сустава с поверхности диска и возвращение назад (вправление). Такое состояние требует внимания, так как следующей стадией будет смещение и деформация диска, невозможность самопроизвольного вправления и блокировка движений челюсти. Блокировке обычно предшествует резкое прекращение щелчков, что расслабляет и радует человека. Но на самом деле это опасный сигнал, говорящий о прекращении самопроизвольного вправления.
Чрезмерная ширина открывания рта
В норме ширина открывания рта 3-5 см. Излишней считается открывание на 6-7 см.
Происходит это из-за нарушения в работе челюстных суставов. При широком открывании рта головка сустава выходит за пределы суставной впадины и таким образом дает нижней челюсти возможность опуститься ниже.
Однако поводов для радости здесь нет. В медицине такое состояние называют вывихом нижней челюсти. Если рот закрывается нормально, считается что вывих - самовправляющийся. Но так будет не всегда. Процессы, которые привели к возможности вывиха, будут продолжаться, и в какой-то момент головка сустава не сможет самостоятельно вернуться в правильное положение, рот не закроется. В дальнейшей при каждом вывихе потребуется помощь специалиста и реабилитация. Поэтому необходимо как можно раньше выяснить и устранить причины слишком широкого открывания рта.
Чаще всего данный симптом может быть вызван асимметрией в мышечном тонусе, блокировке одного челюстного сустава и компенсаторной гипермобильностью другого, перерастяжением связок, неправильным прикусом и т.д.
Вывих
Невозможность закрыть рот, отвисание нижней челюсти, выдвижение ее вперед, боль - эти симптомы после эпизода зевания или слишком широкого открывания рта чаще всего говорят о вывихе нижней челюсти. Помощь при вывихе быстро и квалифицировано могут оказать в травмпункте.
До прибытия на место лучше зафиксировать челюсть повязкой на голову. Это поможет избежать ее движения и травмирования мышц и связок.
Происходит это из-за нарушения в работе челюстных суставов. При широком открывании рта головка сустава выходит за пределы суставной впадины и таким образом дает нижней челюсти возможность опуститься ниже.
Однако поводов для радости здесь нет. В медицине такое состояние называют вывихом нижней челюсти. Если рот закрывается нормально, считается что вывих - самовправляющийся. Но так будет не всегда. Процессы, которые привели к возможности вывиха, будут продолжаться, и в какой-то момент головка сустава не сможет самостоятельно вернуться в правильное положение, рот не закроется. В дальнейшей при каждом вывихе потребуется помощь специалиста и реабилитация. Поэтому необходимо как можно раньше выяснить и устранить причины слишком широкого открывания рта.
Чаще всего данный симптом может быть вызван асимметрией в мышечном тонусе, блокировке одного челюстного сустава и компенсаторной гипермобильностью другого, перерастяжением связок, неправильным прикусом и т.д.
Вывих
Невозможность закрыть рот, отвисание нижней челюсти, выдвижение ее вперед, боль - эти симптомы после эпизода зевания или слишком широкого открывания рта чаще всего говорят о вывихе нижней челюсти. Помощь при вывихе быстро и квалифицировано могут оказать в травмпункте.
До прибытия на место лучше зафиксировать челюсть повязкой на голову. Это поможет избежать ее движения и травмирования мышц и связок.
Нарушения в движении нижней челюсти
На видео показана работа челюстного сустава при движении нижней челюсти, а также основные виды нарушений и их причины
Консультации по телефону:
044 580 40 04
044 580 40 04
CRB CLINIC
ЦИФРОВАЯ СТОМАТОЛОГИЯ
ЦИФРОВАЯ СТОМАТОЛОГИЯ
Основные причины нарушений при открывании рта
Далее подробно описаны основные причины возникновения нарушений при открывании рта
1. МЫШЕЧНО-СВЯЗОЧНАЯ ПРОБЛЕМА
Нужно понимать, что при нарушении движения нижней челюсти проблемы с мышцами и связками будут присутствовать всегда. Это объясняется тем, что любые движения обеспечиваются именно мышцами.
Вариантов развития событий может быть два:
1. Изначально появился мышечный спазм, который и привел к проблеме с челюстным суставом, и вызвал дисфункцию ВНЧС.
2. Изначальная причина была не в мышцах, а, например, в неправильном прикусе или удалении зуба, из-за чего возник дисбаланс мышечного тонуса. Проблема с мышцами далее вызвала дисфункцию ВНЧС.
Ниже приведены варианты развития проблем с мышцами, и их влияние на движение нижней челюсти. Нажмите "+", чтобы увидеть подробную информацию
Вариантов развития событий может быть два:
1. Изначально появился мышечный спазм, который и привел к проблеме с челюстным суставом, и вызвал дисфункцию ВНЧС.
2. Изначальная причина была не в мышцах, а, например, в неправильном прикусе или удалении зуба, из-за чего возник дисбаланс мышечного тонуса. Проблема с мышцами далее вызвала дисфункцию ВНЧС.
Ниже приведены варианты развития проблем с мышцами, и их влияние на движение нижней челюсти. Нажмите "+", чтобы увидеть подробную информацию
Бруксизм - спазм жевательных мышц
Бруксизм проявляется сильным сжиманием челюстей, в основном ночью, скрежетанием зубами во сне. Внешне можно заметить изменение овала лица, оно становится более квадратным, а нижняя часть более массивной.
Причиной спазма жевательных мышц (массетеров) может быть: переохлаждение, травма, нарушение высоты прикуса, апноэ. Но самая частая причина - длительное или сильное воздействие стресса, из-за которого мышцы сокращаются рефлекторно.
Основная опасность бруксизма в ускоренном стирании зубов. Зубы стираются из-за сильного сжатия и скрежетания зубами по ночам, ведь массетер - самая сильная мышца в теле человека, и эмаль не выдерживает такой нагрузки. За короткий период высота зубов может уменьшится на 2-7 мм (!).
Влияние бруксизма на движение нижней челюсти:
- из-за сжимания челюстей оказывается излишнее давление на челюстной сустав и внутрисуставный диск, что может привести к его смещению, истончению, деформации и постепенному разрушению;
- потеря высоты зубов ведет к еще большему сжатию челюстей. Чтобы закрыть рот теперь, мышцам нужно сократиться еще сильнее и подтянуть челюсть еще на 2-7 мм больше. В результате нижняя челюсть "проваливается" глубже в сустав, как и в предыдущем случае, оказывая чрезмерное давление на внутрисуставный диск;
- появляются ограничение, боль, щелчки при открывании/закрывании рта.
Причиной спазма жевательных мышц (массетеров) может быть: переохлаждение, травма, нарушение высоты прикуса, апноэ. Но самая частая причина - длительное или сильное воздействие стресса, из-за которого мышцы сокращаются рефлекторно.
Основная опасность бруксизма в ускоренном стирании зубов. Зубы стираются из-за сильного сжатия и скрежетания зубами по ночам, ведь массетер - самая сильная мышца в теле человека, и эмаль не выдерживает такой нагрузки. За короткий период высота зубов может уменьшится на 2-7 мм (!).
Влияние бруксизма на движение нижней челюсти:
- из-за сжимания челюстей оказывается излишнее давление на челюстной сустав и внутрисуставный диск, что может привести к его смещению, истончению, деформации и постепенному разрушению;
- потеря высоты зубов ведет к еще большему сжатию челюстей. Чтобы закрыть рот теперь, мышцам нужно сократиться еще сильнее и подтянуть челюсть еще на 2-7 мм больше. В результате нижняя челюсть "проваливается" глубже в сустав, как и в предыдущем случае, оказывая чрезмерное давление на внутрисуставный диск;
- появляются ограничение, боль, щелчки при открывании/закрывании рта.
Асимметричный тонус мышц
Движение нижней челюсти осуществляются с помощью двух челюстных суставов - левого и правого, и мышц, в большинстве своем, также парных. Плавное и равномерное движение челюсти возможно только, если тонус мышц справа и слева одинаков. Но так бывает не всегда. Например, при ударе в челюсть могут спазмироваться мышцы лица только с одной стороны. Если у вас есть привычка жевать на одну сторону (например, после лечения, удаления зубов), тонус жевательных мышц также становится асимметричным. Если есть проблемы с осанкой, шеей, и это влияет на положение головы (наклон, поворот), то мышцы лица также будут находиться в асимметричном тонусе.
Влияние асимметричного тонуса мышц на движение нижней челюсти:
- разное давление на челюстные суставы и внутрисуставные диски приводит к перекосу, ограничению в одном и гипермобильности в другом суставе. Из-за этого может наблюдаться неровное открывание рта, ограничение, боль, щелчки и т.д.;
- развитие дефлексии - открывание рта набок, когда нижняя челюсть в процессе открывания смещается в одну из сторон;
- развитие девиации - открывание рта по неровной траектории, когда нижняя челюсть смещается, но затем возвращается на место.
Влияние асимметричного тонуса мышц на движение нижней челюсти:
- разное давление на челюстные суставы и внутрисуставные диски приводит к перекосу, ограничению в одном и гипермобильности в другом суставе. Из-за этого может наблюдаться неровное открывание рта, ограничение, боль, щелчки и т.д.;
- развитие дефлексии - открывание рта набок, когда нижняя челюсть в процессе открывания смещается в одну из сторон;
- развитие девиации - открывание рта по неровной траектории, когда нижняя челюсть смещается, но затем возвращается на место.
Спазм латеральной крыловидной мышцы
Латеральная крыловидная мышца прикрепляется к нижней челюсти, а некоторые ее ответвления - к челюстному суставу. Спазм (укорочение) этой мышцы может приводить к смещению внутрисуставного диска кпереди. В этом положении диск может блокировать движение головки сустава, создавая собой физическую преграду.
Кроме того, при смещении диска растягиваются связки, которыми он соединен с капсулой сустава. Связка при этом может разорваться или деградировать, разволокниться.
Кроме того, при смещении диска растягиваются связки, которыми он соединен с капсулой сустава. Связка при этом может разорваться или деградировать, разволокниться.
2. ПРОБЛЕМЫ С ВНУТРИСУСТАВНЫМ ДИСКОМ
Внутрисуставный диск - это пластина из хрящевой ткани, которая в норме всегда находится между суставными поверхностями: головкой сустава и стенкой суставной впадины. При движении челюсти головка сустава и диск движутся синхронно. При этом головка сустава находится на диске, как на амортизирующей подушке, которая предохраняет его от трения и повреждений. Это норма.
Вполне логично, что при любом повреждении/смещении внутрисуставного диска - работа в суставе нарушается: движения затрудняются, становятся неплавными, страдает головка сустава.
Ниже описаны варианты развития проблем с внутрисуставным диском. Нажмите "+", чтобы увидеть подробную информацию.
Вполне логично, что при любом повреждении/смещении внутрисуставного диска - работа в суставе нарушается: движения затрудняются, становятся неплавными, страдает головка сустава.
Ниже описаны варианты развития проблем с внутрисуставным диском. Нажмите "+", чтобы увидеть подробную информацию.
Переднее смещение диска
Смещение не происходит в один момент, а часто является результатом хронической проблемы. При переднем смещении диск перемещается ближе к суставному бугорку - передней части сустава. При этом головка сустава продолжает двигаться по прежней траектории.
Характерным признаком переднего смещения является появление щелчков. При открывании рта головка сустава "заскакивает" на диск, который находится на ее пути. При закрывании рта головка опять "соскакивает" с диска. Это и вызывает щелчки. Такое смещение называют "смещение с редукцией". Всегда наступает момент, когда щелчки пропадают. Но это вовсе не положительный сигнал. Исчезновение щелчков говорит о прекращении редукции. Головка больше не может "заскочить" на диск из-за его деформации или неудобного положения. В таком случае диск физически мешает движениям головки сустава и вызывает сильное уменьшение ширины открывания рта.
Кроме того, смещение диска сопровождается перерастяжением и разрывом внутрисуставных связок, что вызывает воспаление и боль в суставе.
Характерным признаком переднего смещения является появление щелчков. При открывании рта головка сустава "заскакивает" на диск, который находится на ее пути. При закрывании рта головка опять "соскакивает" с диска. Это и вызывает щелчки. Такое смещение называют "смещение с редукцией". Всегда наступает момент, когда щелчки пропадают. Но это вовсе не положительный сигнал. Исчезновение щелчков говорит о прекращении редукции. Головка больше не может "заскочить" на диск из-за его деформации или неудобного положения. В таком случае диск физически мешает движениям головки сустава и вызывает сильное уменьшение ширины открывания рта.
Кроме того, смещение диска сопровождается перерастяжением и разрывом внутрисуставных связок, что вызывает воспаление и боль в суставе.
Заднее смещение диска
Такая ситуация встречается очень редко. Диск в этом случае смещается к задней стенке сустава. Из-за избыточного давления диск деформируется и застревает между головкой сустава и задней стенкой суставной впадины.
В этом случае ограничение наблюдается уже при закрывании рта. Характерно неполное смыкание зубных рядов с одной стороны или с обоих сторон, видимый перекос челюсти, асимметрия лица. Попытка сомкнуть зубы усилием вызывает боль.
В этом случае ограничение наблюдается уже при закрывании рта. Характерно неполное смыкание зубных рядов с одной стороны или с обоих сторон, видимый перекос челюсти, асимметрия лица. Попытка сомкнуть зубы усилием вызывает боль.
Дегенерация, деформация диска
Хрящевой диск - достаточно хрупкая составная часть челюстного сустава. Диск выполняет функцию амортизатора, защищая головку сустава от трения и повреждений. Для этого он обладает мягкостью и упругостью, но легко сам подвержен негативному воздействию.
Из-за неправильного прикуса, мышечного спазма, или, например, привычки жевать на одну сторону, один из суставов может быть перегружен. Под воздействием постоянного избыточного давления хрящевой диск может истончаться, деформироваться и даже полностью разрушаться.
Дополнительной причиной дегенерации диска может быть плохое кровоснабжение (опять же в результате мышечного спазма) и недостаточное питание диска. В таком случае диск не успевает восстанавливаться.
Влияние дегенерации диска:
- нарушения при открывании/ закрывании рта, блокировка движений, хруст, боль в суставе;
- исчезновение защитной функции диска и разрушение головки сустава, артроз, уплощение, скрип и скрежетание при трении суставных поверхностей.
Из-за неправильного прикуса, мышечного спазма, или, например, привычки жевать на одну сторону, один из суставов может быть перегружен. Под воздействием постоянного избыточного давления хрящевой диск может истончаться, деформироваться и даже полностью разрушаться.
Дополнительной причиной дегенерации диска может быть плохое кровоснабжение (опять же в результате мышечного спазма) и недостаточное питание диска. В таком случае диск не успевает восстанавливаться.
Влияние дегенерации диска:
- нарушения при открывании/ закрывании рта, блокировка движений, хруст, боль в суставе;
- исчезновение защитной функции диска и разрушение головки сустава, артроз, уплощение, скрип и скрежетание при трении суставных поверхностей.
Недостаточность синовиальной жидкости
Синовиальная жидкость - это внутрисуставная жидкость, собственная гиалуроновая кислота, вырабатываемая нашим организмом. Она выполняет роль смазки, практически полностью устраняет трение суставных поверхностей друг о друга, обеспечивает легкость движений в суставе. Вторая важная роль синовиальной жидкости - проведение питательных веществ в хрящевые элементы сустава. Хрящевая ткань питается диффузно, то есть при сжатии/расслаблении втягивает питательные вещества из окружающей жидкости (как губка).
Выработка синовиальной жидкости может ослабевать из-за плохого кровообращения, мышечных спазмов, дегенерацией внутрисуставных связок. Жидкость становится все более вязкой и перестает выполнять свои функции. Это способствует ограничению движений в суставе, дегенерации и деформации внутрисуставного диска.
Выработка синовиальной жидкости может ослабевать из-за плохого кровообращения, мышечных спазмов, дегенерацией внутрисуставных связок. Жидкость становится все более вязкой и перестает выполнять свои функции. Это способствует ограничению движений в суставе, дегенерации и деформации внутрисуставного диска.
3. Проблемы с прикусом / зубами Прикус - это положение зубных рядов относительно друг друга при смыкании. Нарушения прикуса - это наиболее частая причина развития дисфункции ВНЧС. Интересно, что как неправильный прикус вызывает заболевание в челюстных суставах, так и дисфункция челюстных суставов негативно влияет на зубы, вызывая их стирание, деформацию, разрушения. Возникает порочный круг, разорвать который можно только одновременно устранив проблемы с прикусом и дисфункцию ВНЧС. Ниже приведены варианты проблем с прикусом и их влияние на движение нижней челюсти. Нажмите "+", чтобы увидеть подробную информацию |
Изменение высоты прикуса
Высота прикуса - это условно высота верхних+нижних зубов в сомкнутом состоянии. От высоты прикуса зависят параметры и форма лица, а также положение нижней челюсти и челюстных суставов.
Если высота прикуса меньше нормы - для смыкания зубов головка сустава должна глубже продвинуться в сустав, оказывая на суставные поверхности избыточное давление. Если высота прикуса больше нормы, то челюсть находится ниже обычного положения, связки перерастягиваются. Еще один вариант - изменение высоты прикуса только на одной стороне (слева или справа). Такая ситуация приводит к дисбалансу мышечного тонуса при жевании. Во всех трех случаях запускается процесс развития дисфункции ВНЧС, который приводит к нарушениям открывания/закрывания рта.
Почему изменяется высота прикуса?
Стирание зубов. Зубы стираются естественным образом у всех людей. В норме этот процесс очень медленный, и высота зубов существенно меняется лишь к глубокой старости. Но при бруксизме этот процесс очень ускоряется, и за несколько лет стирание зубов может достигать до 7 мм.
Неправильное протезирование. Высота прикуса может измениться, если неправильно подобрана высота коронок или виниров. В этом случае возможно как уменьшение высоты прикуса, так и увеличение или асимметрия.
Неправильная установка пломбы. Чаще всего такое случается при лечении жевательных зубов. После пломбирования может ощущаться дискомфорт при смыкании зубов. Это происходит из-за слишком высокой пломбы или из-за потери рисунка на жевательном зубе, что ведет к неправильному смыканию и увеличению высоты прикуса. Если так и оставить, то человек привыкает к такому положению зубов, а сустав, к сожалению, нет. Начинает развиваться дисфункция.
Если высота прикуса меньше нормы - для смыкания зубов головка сустава должна глубже продвинуться в сустав, оказывая на суставные поверхности избыточное давление. Если высота прикуса больше нормы, то челюсть находится ниже обычного положения, связки перерастягиваются. Еще один вариант - изменение высоты прикуса только на одной стороне (слева или справа). Такая ситуация приводит к дисбалансу мышечного тонуса при жевании. Во всех трех случаях запускается процесс развития дисфункции ВНЧС, который приводит к нарушениям открывания/закрывания рта.
Почему изменяется высота прикуса?
Стирание зубов. Зубы стираются естественным образом у всех людей. В норме этот процесс очень медленный, и высота зубов существенно меняется лишь к глубокой старости. Но при бруксизме этот процесс очень ускоряется, и за несколько лет стирание зубов может достигать до 7 мм.
Неправильное протезирование. Высота прикуса может измениться, если неправильно подобрана высота коронок или виниров. В этом случае возможно как уменьшение высоты прикуса, так и увеличение или асимметрия.
Неправильная установка пломбы. Чаще всего такое случается при лечении жевательных зубов. После пломбирования может ощущаться дискомфорт при смыкании зубов. Это происходит из-за слишком высокой пломбы или из-за потери рисунка на жевательном зубе, что ведет к неправильному смыканию и увеличению высоты прикуса. Если так и оставить, то человек привыкает к такому положению зубов, а сустав, к сожалению, нет. Начинает развиваться дисфункция.
Удаление / выпадение зубов
Удаление или выпадение зуба также может приводить к дисфункции ВНЧС и нарушениям при открывании рта. Эти нарушения можно предотвратить, правильно и своевременно приняв меры после удаления зуба.
Влияние потери зуба:
Изменение положения зубов. Если потерянный зуб не заменить имплантом или мостом, другие зубы начнут смещаться, наклоняться, крутиться. Это произойдет не за один день, но станет заметным через 1-2 года. Такое изменение положения зубов ведет к нарушению прикуса, и изменению высоты прикуса из-за наклона.
Жевание на одну сторону. После потери зуба человек инстинктивно начинает жевать на другую сторону. Сначала из-за болезненных ощущений, а затем просто потому, что так удобнее. Такая привычка ведет к перегрузке жевательных мышц с одной стороны, а далее к перегрузке челюстного сустава и развитию дисфункции.
Изменение высоты прикуса. Если потерян зуб, на который приходилась точка опоры при смыкании, велика вероятность, что высота прикуса уменьшится. Возможно это будет десятая доля миллиметра, но этого достаточно, чтобы мышцы рефлекторно сократились больше, подтянув нижнюю челюсть выше. Если удаленный зуб не заменить, может развиться бруксизм.
Влияние потери зуба:
Изменение положения зубов. Если потерянный зуб не заменить имплантом или мостом, другие зубы начнут смещаться, наклоняться, крутиться. Это произойдет не за один день, но станет заметным через 1-2 года. Такое изменение положения зубов ведет к нарушению прикуса, и изменению высоты прикуса из-за наклона.
Жевание на одну сторону. После потери зуба человек инстинктивно начинает жевать на другую сторону. Сначала из-за болезненных ощущений, а затем просто потому, что так удобнее. Такая привычка ведет к перегрузке жевательных мышц с одной стороны, а далее к перегрузке челюстного сустава и развитию дисфункции.
Изменение высоты прикуса. Если потерян зуб, на который приходилась точка опоры при смыкании, велика вероятность, что высота прикуса уменьшится. Возможно это будет десятая доля миллиметра, но этого достаточно, чтобы мышцы рефлекторно сократились больше, подтянув нижнюю челюсть выше. Если удаленный зуб не заменить, может развиться бруксизм.
Неправильный прикус
Положение зубов, положение нижней челюсти во многом влияет на челюстные суставы. Неправильным прикусом принято называть любые отклонения от нормы: неправильно положение челюстей относительно друг друга, западание или выдвижение нижней челюсти вперед, глубокий прикус, неправильное положение зубов, скученность зубов и т.д.
Такие варианты прикуса приводят к тому что нагрузка при жевании распределяется неправильно или неравномерно, челюстные суставы могут страдать из-за повышенной нагрузки, перерастяжения связок, вынужденно-неправильного движения суставной головки.
Развивается дисфункция ВНЧС, что приводит к нарушениям при открывании рта.
Такие варианты прикуса приводят к тому что нагрузка при жевании распределяется неправильно или неравномерно, челюстные суставы могут страдать из-за повышенной нагрузки, перерастяжения связок, вынужденно-неправильного движения суставной головки.
Развивается дисфункция ВНЧС, что приводит к нарушениям при открывании рта.
4. Проблемы в шейном отделе Известна прямая связь между дисфункцией ВНЧС, влияющей на нарушения при открывании рта, и постуральными проблемами (сколиоз, перекос плеч, наклон головы). Во многих случаях наблюдается, так называемая "восходящая" проблема, когда проблемы с осанкой являются первичными и приводят к дисбалансу мышечного тонуса сначала шеи, а затем и головы, влияя на движения нижней челюсти. Проблема от осанки передается посредством мышц шейного отдела, поэтому причинами дисфункции чаще всего являются состояния, которые ведут к перегрузке и/или перерастяжению мышц шейного отдела. Ниже описаны различные причины, вызывающие проблемы с мышцами шеи, и их влияние на движение нижней челюсти. Нажмите "+", чтобы увидеть подробную информацию. |
Наклон головы вперед
Наклон может быть вынужденным - вследствие сутулости или кифоза. А также это может быть следствием привычки при использовании гаджетов. Известно, что при наклоне головы нагрузка на шейные позвонки увеличивается в несколько раз. Одни мышцы шеи перерастягиваются, а другие спазмируются, и при сокращении тянут на себя кости черепа. Это может приводить к развитию дистального прикуса, когда задняя челюсть "уходит" назад.
При этом существенно увеличивается компрессия в челюстных суставах, что приводит к ускорению их изнашиваемости.
Дополнительно, смена положения челюсти ведет к изменению смыкания зубов, дискомфорту при смыкании. Чтобы найти удобное положение, челюсть рефлекторно движется, постепенно стирая "неудобные" бугорки. При стирании зубов, уменьшается высота прикуса, а это может привести к запуску бруксизма.
При этом существенно увеличивается компрессия в челюстных суставах, что приводит к ускорению их изнашиваемости.
Дополнительно, смена положения челюсти ведет к изменению смыкания зубов, дискомфорту при смыкании. Чтобы найти удобное положение, челюсть рефлекторно движется, постепенно стирая "неудобные" бугорки. При стирании зубов, уменьшается высота прикуса, а это может привести к запуску бруксизма.
Искривление позвоночника
Искривление позвоночника приводит к неправильному положению головы. При этом одно плечо находится выше другого, а голова наклонена в сторону. Наклон также может быть следствием привычки. Такое положение приводит к спазму (укорочению) мышц с одной стороны и перерастяжению с другой.
Дисфункция и ограничение в работе челюстного сустава начинает развиваться на той стороне, куда наклонена голова.
Дисфункция и ограничение в работе челюстного сустава начинает развиваться на той стороне, куда наклонена голова.
Заболевания позвоночника
Это может быть любое заболевание, которое приводит к спазмированию и укорочению мышц шеи. Например, миофасциальный синдром, при котором страдают мышцы и связки из-за перегрузки, переохлаждения и т.д. Также это может быть протрузия или грыжа в шейном отделе, нестабильность позвонков и т.д.
CRB CLINIC
ЦИФРОВАЯ СТОМАТОЛОГИЯ
ЦИФРОВАЯ СТОМАТОЛОГИЯ
Диагностика и лечение нарушений при открывании рта
В основе лечения всегда лежит выяснение причин болезни и их устранение
Диагностика проблем ВНЧС
Сканирование верхней и нижней челюсти, анализ точек контакта
Цифровое сканирование позволяет создать точную цифровую модель зубов и прикуса. Далее компьютерная модель анализируется, рассчитываются точки контакта и определяются нарушения прикуса.
Анализ состояния челюстей и сустава по снимкам КТ
КТ последнего поколения позволяет оценить не только состояние зубов, но и состояние челюстных суставов. Мы делаем любые виды снимков (КТ, панорама, телерентгенограмма), что ускоряет диагностику и делает ее более комфортной для пациента.
Консультация и диагностика ортопеда-травматолога
С помощью пальпации, измерений и функциональных тестов проверяется состояние мышц и связок головы, челюстных суставов. Анализируется состояние мышц шеи и осанки, а также возможность их влияния на положение нижней челюсти.
Проверка подвижности сустава
прибором Butterfly
прибором Butterfly
С помощью прибора Butterfly проводятся измерения челюстей, их соотношения, а также степень мобильности суставов в трех плоскостях: вертикальной, сагиттальной и трансверзальной.
Фотопротокол
Фото- и видеофиксация лица в покое, а также различных движений головы и нижней челюсти дают много информации для анализа. Фиксируется траектория движения челюсти, ограничения при движении, наличие асимметрии лица.
Подробная презентация выявленных проблем и стратегии лечения
Данные диагностики анализируются и объединяются в единый документ. Для презентации результатов диагностики, объяснения стратегии лечения и ответов на вопросы выделяется 1 час времени, когда врач и пациент могут спокойно и без спешки побеседовать.
Лечение нарушений при открывании рта
Внимание! Самолечение опасно для Вашего здоровья. Информация приведена для ознакомления с методами лечения в CRB clinic. Эффективность лечения зависит от фокуса влияния на каждой процедуре.
Физиопроцедуры, направленные на расслабление мышц и связок
С помощью физиопроцедур мы быстро и эффективно может расслабить мышцы и устранить негативное влияние спазмов и асимметрии в мышечном тонусе. Дополнительно процедуры оказывают оздоравливающий регенерирующий эффект на мышцы и связки. В случае, если проблема открывания рта возникла не из-за прикуса, то лечение ограничивается физиопроцедурами.
Депрограммация положения нижней челюсти, моделирование зубов
При помощи процедур и специальной капы- депрограмматора стирается деструктивная мышечная память, которая удерживала челюсть в неправильном положении. После этого производится моделировка правильной формы и высоты зубов. Модель будущих зубов можно примерить без влияния (спиливания) на собственные зубы.
Временное протезирование стекловолоконными коронками
Временные коронки необходимы для фиксации прикуса с правильной высотой и формой зубов. Они необходимы, что бы убедиться, что сустав смог адаптироваться к новым условиям. Коронки изготавливаются по технологии 3D-печати и могут корректироваться в процессе лечения.
Постоянное протезирование керамическими коронками Livento Soprano
Для постоянного протезирования мы используем керамические коронки Livento Soprano. Швейцарская керамика премиум-класса сделает Вашу улыбку здоровой и красивой. Коронки имеют высокие эстетические характеристики, выглядят, как натуральные зубы: глубина цвета, блеск, возможность моделирования красивой формы.
Консультацию проводят:
Юрчак М.Я.
Главный врач CRB clinic, врач ортопед-травматолог. Работал в отделениях неотложной хирургии, травматологии и ортопедии Украины и Ливии.
Специализируется на лечении суставов, восстановлении архитектуры опорно-двигательного аппарата, реабилитации после травм и операций.
Стаж работы более 30 лет.
Специализируется на лечении суставов, восстановлении архитектуры опорно-двигательного аппарата, реабилитации после травм и операций.
Стаж работы более 30 лет.
Маджид И.Г.
Заместитель глав.врача клиники CRB clinic.
Стоматолог ортопед, специализируется на лечении дисфункции ВНЧС, лечении бруксизма, тотальном протезировании.
Работает в цифровом протоколе.
Стаж работы более 9 лет.
Стоматолог ортопед, специализируется на лечении дисфункции ВНЧС, лечении бруксизма, тотальном протезировании.
Работает в цифровом протоколе.
Стаж работы более 9 лет.
Доля А.В.
Ведущий врач
Кандидат медицинских наук
Стоматолог-ортопед, специализируется на протезировании, общей стоматологии, лечении дисфункции ВНЧС, бруксизма. Опыт работы в цифровом протоколе.
Стаж работы более 20 лет.
Кандидат медицинских наук
Стоматолог-ортопед, специализируется на протезировании, общей стоматологии, лечении дисфункции ВНЧС, бруксизма. Опыт работы в цифровом протоколе.
Стаж работы более 20 лет.
Коломиец К.Ю.
Заместитель гл. врача CRB clinic, врач ортопед-травматолог высшей категории.
Был главным травматологом Центрального госпиталя Службы Безопасности Украины.
Специализируется на функциональной неврологии и вертебрологии.
Стаж работы более 29 лет.
Был главным травматологом Центрального госпиталя Службы Безопасности Украины.
Специализируется на функциональной неврологии и вертебрологии.
Стаж работы более 29 лет.
Консультации по телефону:
044 580 40 04
044 580 40 04
Запись на консультацию
CRB clinic - Клиника ортопедии и цифровой стоматологии
Лицензия МОЗ Украины АД №063321 от 06.09.12г.
© Авторские права принадлежат ООО «Си Эр Би Украина». Любое копирование и распространение данной информации, а также использование в коммерческих целях преследуется Законом об авторском праве и смежных правах.
Лицензия МОЗ Украины АД №063321 от 06.09.12г.
© Авторские права принадлежат ООО «Си Эр Би Украина». Любое копирование и распространение данной информации, а также использование в коммерческих целях преследуется Законом об авторском праве и смежных правах.
Аккаунт руководителя клиники, в котором он делится практическим опытом ведения медицинского бизнеса, своими мыслями
Игорь Чернов
Подписаться на Instagram
Наш аккаунт Инстаграм, в котором вы найдете много советов по здоровому образу жизни и интересные новости из мира медицины
CRB clinic
Подписаться на Instagram