Нарушения при открывании рта
Ограничение, дискомфорт, неправильное
открывание рта

Дефлексия - это отклонение нижней челюсти от центральной линии в процессе открывания рта. Чем больше открывается рот - тем более заметно отклонение.

Данное состояние может быть вызвано частичной блокировкой в одном челюстном суставе, что приводит к ограничению объема движений. Второй сустав при этом пытается компенсировать нарушенную функцию. В результате несимметричной работы челюстных суставов - нижняя челюсть опускается не по прямой линии. Отклонение обычно происходит в сторону заблокированного сустава (где объем движений челюсти ограничен).
Дополнительно может ощущаться неудобное смыкание зубов, боль при жевании, асимметрия лица.

В норме нижняя челюсть опускается ровно, по прямой линии.
Девиации - это открывание рта по неровной траектории, когда нижняя челюсть смещается, но затем возвращается на место. Челюсть может описывать дугу или s-образную траекторию, но в завершающей стадии движения возвращается к центральной линии.

Как и в предыдущем случае, неправильное движение челюсти связано с различием в подвижности правого и левого челюстного суставов. Чаще всего отклонение идет в сторону менее подвижного сустава, который из-за ограничения в движении "тянет" челюсть на себя.

Нужно понимать, что это не безобидный дисбаланс. Из-за перегрузки и перерастяжения оба сустава постепенно подвергаются разрушению.

Ограничение или уменьшение ширины открывания рта - это невозможность открыть рот в привычном для человека объеме. В норме нижняя челюсть опускается на 3,5-5,5 см. При ограничении рот открывается лишь на 2-3 см.

Одной из причин ограничения является сильный мышечный спазм, не дающий челюсти свободно двигаться. Другой частой причиной блокировки являются нарушения внутри сустава, а именно смещение внутрисуставного диска в неправильное положение.

В норме головка челюстного сустава движется вместе с хрящевым внутрисуставным диском, находясь на нем, как на амортизирующей подушке. При дисфункции развивается дисбаланс в работе мышц и связок, удерживающих диск и головку сустава. Это приводит к тому, что головка сустава соскакивает с диска при движении, а затем заново заходит на него. При этом слышен характерный щелчок. Если на этой стадии проблема не решается, диск может деформироваться или потерять подвижность, при этом заблокировав движение головки сустава.

Внимание! При блокировке есть небольшое окно времени, когда диск еще не разрушен, возможно ручное вправление и восстановление функции сустава. Обращаться за медицинской помощью нужно незамедлительно!

Затрудненное открывание рта может быть связано с несколькими факторами:

1. Недостаточность внутрисуставной жидкости.
Объем движений нижней челюсти обеспечивается за счет височно-нижнечелюстных суставов, а именно ротации головки сустава внутри суставной впадины. Все движения внутри сустава в норме происходят плавно, без трения, за счет наличия внутрисуставной жидкости. Это натуральная гиалуроновая кислота, вырабатываемая организмом для обеспечения скольжения в суставе. При ее нехватке или излишней вязкости движения могут затрудняться.

2. Нарушения в работе мышц.
При спазме мышца укорачивается и может ограничивать объем движений в суставе. Мышечные спазмы могут возникать в ответ на перегрузку, при неправильном прикусе, потере зубов, жевании на одну сторону, стрессе и т.д.

3. Разрушение внутрисуставного диска.
Внутрисуставный диск является хрящевой прокладкой, которая защищает головку сустава от повреждений. Если диск деформируется или разрушается, он может затруднять или блокировать движения в суставе. Полное разрушение диска ведет к дегенерации головки сустава. Артроз, уплощение, деформация головки, разрастание остеофитов - все это не только затрудняет движения в суставе, но и вызывает боль, скрип, скрежетание при движении челюсти.

Такое состояние является редким среди возможных нарушений в движении челюсти. Характерным является невозможность полностью закрыть рот, неполное смыкание зубов или боль в суставе при попытке сомкнуть зубы, а также избыточное открывание рта до 6-7 см.
Это состояние достаточно неприятное, из-за длительного нахождения в перерастянутом состоянии начинают болеть мышцы, могут появиться головные боли.

Причина данного состояния в смещении внутрисуставного диска к задней стенке челюстного сустава. Диск занимает пространство и ограничивает движение нижней челюсти, не дает ей продвинуться в сустав достаточно глубоко для полного смыкания челюсти. Попытки усилием закрыть рот приводят к давлению на диск, перерастяжению связок, на которых он крепится, и даже к его разрушению.

Внимание! При появлении ограничения и боли при смыкании зубов, следует незамедлительно обращаться за медицинской помощью. Вправление диска возможно лишь в первое время. Далее диск может разрушиться или деформироваться в результате давления.

Данные симптомы говорят о развитии дисфункции височно-нижнечелюстных суставов различной степени тяжести. Хруст может появиться даже на ранней стадии болезни. Хрустеть могут связки, из-за потери эластичности или накопления кальцинатов. Также хруст может вызываться при неправильном давлении на хрящевой внутрисуставный диск, который хрустит при деформации. Если диск разрушается полностью, может появиться характерный скрип или скрежетание. Эти звуки сигнализируют о трении между суставными поверхностями.

Боль может сопровождать любую стадию дисфункции ВНЧС. Она связана с перенапряжением мышц, перерастяжением, микроразрывами связок, артрозом и, вызываемым им воспалительным процессом.

Внимание, щелчки!
Если звук больше похож на щелчок - это говорит о нестабильности в суставе, соскальзывании головки сустава с поверхности диска и возвращение назад (вправление). Такое состояние требует внимания, так как следующей стадией будет смещение и деформация диска, невозможность самопроизвольного вправления и блокировка движений челюсти. Блокировке обычно предшествует резкое прекращение щелчков, что расслабляет и радует человека. Но на самом деле это опасный сигнал, говорящий о прекращении самопроизвольного вправления.

В норме ширина открывания рта 3-5 см. Излишней считается открывание на 6-7 см.
Происходит это из-за нарушения в работе челюстных суставов. При широком открывании рта головка сустава выходит за пределы суставной впадины и таким образом дает нижней челюсти возможность опуститься ниже.

Однако поводов для радости здесь нет. В медицине такое состояние называют вывихом нижней челюсти. Если рот закрывается нормально, считается что вывих - самовправляющийся. Но так будет не всегда. Процессы, которые привели к возможности вывиха, будут продолжаться, и в какой-то момент головка сустава не сможет самостоятельно вернуться в правильное положение, рот не закроется. В дальнейшей при каждом вывихе потребуется помощь специалиста и реабилитация. Поэтому необходимо как можно раньше выяснить и устранить причины слишком широкого открывания рта.
Чаще всего данный симптом может быть вызван асимметрией в мышечном тонусе, блокировке одного челюстного сустава и компенсаторной гипермобильностью другого, перерастяжением связок, неправильным прикусом и т.д.

Вывих
Невозможность закрыть рот, отвисание нижней челюсти, выдвижение ее вперед, боль - эти симптомы после эпизода зевания или слишком широкого открывания рта чаще всего говорят о вывихе нижней челюсти. Помощь при вывихе быстро и квалифицировано могут оказать в травмпункте.
До прибытия на место лучше зафиксировать челюсть повязкой на голову. Это поможет избежать ее движения и травмирования мышц и связок.