Консультация ортопеда
Выявление причины болезни и назначение лечения

Это достаточно распространенный в ортопедии случай, проявляется практически всегда при ущемлении (сдавлении) нервных окончаний. При этом боль иррадиирует по ходу прохождения нерва и может проявляться далеко от места ущемления. Например, при ишиасе ущемляется седалищный нерв в ягодичной области, но может болеть стопа или голень. Если лечить стопу, понятно, что результата не будет. При эпикондилите в локте часто болит кисть и пальцы руки, при грыже позвоночника появляется боль в сердце, конечностях и т.д. Во всех случаях важно найти основную причину боли и воздействовать именно на нее.

Яркий пример (и также достаточно распространенный) - боль при грыже позвоночника. Пациент обращается с запросом "боль", на МРТ четко видна грыжа. Пациента логично отправляют на операцию. А боль после операции не исчезает.
Важно понимать, что только 5% боли при грыже связаны с давлением грыжи на нервный корешок спинного мозга. Это связано с тем, что нервные корешки природно расположены в труднодоступном для грыжевого выпячивания месте.
Наиболее часто боль имеет миофасциальный характер - болят мышцы и связки. В редких случаях на нервный корешок оказывают давление опять же мышца, которая увеличилась из-за спазма. В данном случае для устранения боли нужно не только убрать грыжу, но и вылечить больные мышцы и связки.

Возьмем случай, когда проводится операция по удалению грыжи позвоночника. К примеру, грыжа развилась из-за сильных мышечных спазмов, которые сдавливали межпозвоночный диск. На операции выступающая часть пульпозного ядра удаляется.
Спазмированные мышцы спины и сдавление диска после операции никуда не делись. Понятно, что через время, грыжа появляется снова.
Точно также после операции заново появляются косточки на ногах, если не устранить причину - слабость мышц стопы.
В описанных случаях для успешного лечения, нужно было выявить причину заболевания - неправильно работающие мышцы.

Возьмем пример с грыжей позвоночника. Часто грыжа возникает из-за перекоса таза или плечей. При таком перекосе нагрузка на позвоночник сильно увеличивается, межпозвоночный диск с одной стороны сжимается, разрушается, возникает грыжа.
Убрав перекос и неправильную нагрузку, мы достигаем эффекта "расправления" межпозвоночного диска. При этом часть пульпозного ядра возвращается внутрь диска (эффект похожий на сдавление и отпускание тюбика зубной пасты). Грыжа при этом уменьшается или исчезает полностью.

Аналогично происходит при косточке на большом пальце (Hallux valgus). Мы начинаем лечение с устранения слабости мышц стопы и исправления вальгусного завала. При этом арочные своды стопы поднимаются, большой палец выпрямляется и "косточка" автоматически уменьшается даже без прямого воздействия на нее.