CRB clinic
Консультация ортопеда
Лицензия МОЗ Украины АД №063321 от 06.09.12 г.
CRB clinic
Консультация включает функциональную диагностику
Успех лечения каждого пациента зависит от глубины изучения его проблемы. Это можно сделать только благодаря глубокой диагностике, поэтому консультация в CRB clinic включает в себя несколько этапов, в том числе функциональную диагностику. Диагностика позволяет выявить саму причину развития заболевания. Пациент понимает, каким образом и из-за чего у него появилась боль, деформация и, соответственно, что нужно сделать для ее устранения.
CRB clinic
Выявление причины заболевания
Изучение работы мышечно-связочного аппарата позволяет найти не только причину боли, но и причину изменений в архитектуре тела (перекосов, деформаций)
CRB clinic
Почему важно найти причину заболевания?
В лечении очень важную роль играет фокус воздействия: например, влияние на конкретную мышцу или связку, а не на всю проблемную область. Поэтому, на диагностике важно найти причину заболевания и воздействовать именно на нее. Устранение причины поможет остановить дальнейшее развитие болезни, облегчит и ускорит лечение, а также предотвратит рецидивы.
Ниже несколько примеров того, как выявление истинной причины заболевания влияет на успех лечения.
Это достаточно распространенный в ортопедии случай, проявляется практически всегда при ущемлении (сдавлении) нервных окончаний. При этом боль иррадиирует по ходу прохождения нерва и может проявляться далеко от места ущемления. Например, при ишиасе ущемляется седалищный нерв в ягодичной области, но может болеть стопа или голень. Если лечить стопу, понятно, что результата не будет. При эпикондилите в локте часто болит кисть и пальцы руки, при грыже позвоночника появляется боль в сердце, конечностях и т.д. Во всех случаях важно найти основную причину боли и воздействовать именно на нее.
Яркий пример (и также достаточно распространенный) - боль при грыже позвоночника. Пациент обращается с запросом "боль", на МРТ четко видна грыжа. Пациента логично отправляют на операцию. А боль после операции не исчезает.
В данном случае важно понимать, что только 5% боли при грыже связаны с давлением пульпозного ядра на корешок спинного мозга, т.е. только в 5% случаев причина боли - сама грыжа. Это связано со строением позвоночника и расположением нервных окончаний (чтобы до них добраться грыже нужно появиться в строго определенном месте).
Наиболее часто боль имеет миофасциальный характер - болят мышцы и связки. В редких случаях на нервный корешок оказывают давление опять же мышца (из-за увеличения в спазмированном состоянии). Нахождение истинной причины боли в данном случае - это задача доктора на диагностике.
В данном случае важно понимать, что только 5% боли при грыже связаны с давлением пульпозного ядра на корешок спинного мозга, т.е. только в 5% случаев причина боли - сама грыжа. Это связано со строением позвоночника и расположением нервных окончаний (чтобы до них добраться грыже нужно появиться в строго определенном месте).
Наиболее часто боль имеет миофасциальный характер - болят мышцы и связки. В редких случаях на нервный корешок оказывают давление опять же мышца (из-за увеличения в спазмированном состоянии). Нахождение истинной причины боли в данном случае - это задача доктора на диагностике.
Возьмем случай, когда проводится операция по удалению грыжи позвоночника. К примеру, грыжа развилась из-за сильных мышечных спазмов, которые сдавливали межпозвоночный диск. На операции выступающая часть пульпозного ядра удаляется. Боль на время уходит. Спазмированные мышцы спины и сдавление диска после операции никуда не делись. Понятно, что через время, грыжа появляется снова.
Точно также после операции заново появляются косточки на ногах, если не устранить причину - слабость мышц стопы.
Точно также после операции заново появляются косточки на ногах, если не устранить причину - слабость мышц стопы.
Возьмем диагноз "Hallux valgus" (косточки на ногах). Причиной заболевания в 95% случаев является поперечное плоскостопие и развившийся из-за него вальгусный завал стопы. Невозможно вернуть на место только одну плюсневую кость стопы (именно она выпирает из-под кожи). Для эффективности лечения необходимо полностью устранить причину болезни - вылечить плоскостопие и вальгусный завал.
С диагнозом "Грыжа" часто бывают похожие случаи. Причиной может быть перекос таза, искривление позвоночника, спазмы мышц. Все эти факторы могут создавать неправильную нагрузку на проблемную область, которая оказывается непосильной для межпозвоночного диска. Убрав причину и неправильную нагрузку, мы проводим декомпрессию диска. Сжатый диск постепенно "расправляется", при этом часть пульпозного ядра возвращается внутрь диска (эффект похожий на сдавление и отпускание тюбика зубной пасты). Грыжа при этом уменьшается или исчезает полностью.
С диагнозом "Грыжа" часто бывают похожие случаи. Причиной может быть перекос таза, искривление позвоночника, спазмы мышц. Все эти факторы могут создавать неправильную нагрузку на проблемную область, которая оказывается непосильной для межпозвоночного диска. Убрав причину и неправильную нагрузку, мы проводим декомпрессию диска. Сжатый диск постепенно "расправляется", при этом часть пульпозного ядра возвращается внутрь диска (эффект похожий на сдавление и отпускание тюбика зубной пасты). Грыжа при этом уменьшается или исчезает полностью.
CRB clinic
Высокие стандарты диагностики
Мы проводим диагностику, которая базируется на принципах классической ортопедии и современных исследованиях ученых-кинезиологов. Тестирование работы мышц основано на исследованиях и выводах американского врача Джанет Г. Трэвелл (Janet G. Travell). Она была личным врачом двух президентов США (Джон Кеннеди и Линдон Джонсон). Врачи белого дома и сейчас используют этот подход в диагностике ортопедических заболеваний. Наши функциональные тесты основаны на научных трудах врачей - основателей прикладной кинезиологии.
Для разработки формата диагностики мы использовали не только исследования Джанет Г. Трэвелл, но и таких врачей - основателей прикладной кинезиологии, как Девид Лиф, Дэвид С. Волтер, Дж.Гудхарт, Филипп Рихтер, Эрик Хебген, Томас В. Майерс. Все они авторы множества научных медицинских трудов.
Интересно, что некоторые из этих ученых-врачей являлись в разные периоды врачами олимпийских сборных. Целью их работы являлось выявление слабых мышц у спортсменов, правильная тренировка и подготовка к соревнованиям. Главная задача - это повышение эффективности спортсмена и достижение наилучших результатов. Нам этот подход позволяет выявить слабые мышцы, которые не выполняют своих функций (полностью или частично), что влечет либо развитие проблемы сразу, либо перегрузку других мышц, и в конечном итоге развитие проблемы. Выявив и устранив асимметрию в работе мышц, мы более эффективно лечим ортопедические заболевания.
Также данные знания мы используем и по прямому назначению - повышение эффективности украинских спортсменов. Так мы работаем с украинскими спортсменами-юниорами, чемпионами мира по боям без правил ММА, также с молодыми гимнастками, танцорами, теннисистами и футболистами.
Интересно, что некоторые из этих ученых-врачей являлись в разные периоды врачами олимпийских сборных. Целью их работы являлось выявление слабых мышц у спортсменов, правильная тренировка и подготовка к соревнованиям. Главная задача - это повышение эффективности спортсмена и достижение наилучших результатов. Нам этот подход позволяет выявить слабые мышцы, которые не выполняют своих функций (полностью или частично), что влечет либо развитие проблемы сразу, либо перегрузку других мышц, и в конечном итоге развитие проблемы. Выявив и устранив асимметрию в работе мышц, мы более эффективно лечим ортопедические заболевания.
Также данные знания мы используем и по прямому назначению - повышение эффективности украинских спортсменов. Так мы работаем с украинскими спортсменами-юниорами, чемпионами мира по боям без правил ММА, также с молодыми гимнастками, танцорами, теннисистами и футболистами.
Кроме того, мы применяем все принципы классической диагностики в ортопедии: проверяем функции и силу мышц, оцениваем связочный аппарат и амплитуду движения суставов, а так же обращает внимание на положение костей, наличие плоскостопия, возможное искривление позвоночника. Все это нам позволяет понять, что провоцирует болевые синдромы, усугубляет и развивает болезнь.
Консультирующие доктора
- Коломиец К.Ю.Главный врач CRB clinic, врач ортопед-травматолог высшей категории.
В 1993 году окончил НМУ им. Богомольца. 8 лет работал ортопедом-травматологом в Киевской городской клинической больнице №12. 2 года был главным травматологом Центрального госпиталя Службы Безопасности Украины.
В 2012 году прошел стажировку в Германии по повышению квалификации в области эндоскопического удаления грыжи межпозвонковых дисков и артроскопии. Специализируется на функциональной неврологии и вертебрологии. - Юрчак М.Я.Врач ортопед-травматолог, в 1987 году окончил Тернопольский мединститут. Работал в отделениях неотложной хирургии, травматологии и ортопедии Украины и Ливии. Общий опыт работы более 30 лет.
Специализируется на лечение суставов, восстановлении архитектуры опорно-двигательного аппарата, реабилитации после травм и операций.
Постоянно повышает свою квалификацию, участвует в семинарах, конференциях, международных медицинских форумах. - Мамчур О.Ю.Заместитель гл. врача CRB clinic, руководитель отделения кинезитерапии.
Закончила НМУ им. Богомольца, медицинский факультет в 2016 году. С 2015 по 2021 работает в CRB clinic. Специализируется на вертебрологии, дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), а также на детской ортопедии. Вместе с ведущими стоматологами Киева разрабатывала протокол лечения неправильного прикуса и дисфункции ВНЧС.